Ihr Ersttermin bei Dr. Alexander Just

Ihr Ersttermin bei
Dr. Alexander Just

Liebe Patient:in!
Sie möchten einen Erstgesprächstermin bei Dr. Alexander Just vereinbaren? Das Erstgespräch bei Kinderwunsch ist komplex, sollte individuell sein und das Ziel ist es, dass Sie einen personalisierten Plan erhalten. Aus diesem Grund möchten wir Sie bitten den folgenden Fragebogen zu beantworten, damit wir im Gespräch besser auf Ihre Themen eingehen, die Dringlichkeit besser einschätzen und Ihnen einen adäquaten und zeitnahen Termin anbieten können.

Folgende bekannte Fakten ankreuzen und bitte die Befunde mit zu Termin mitbringen:

Bei mir wurde Endometriose oder Adenomyose festgestellt Bei mir wurde eine Erkrankung der Schilddrüse festgestellt Bei mir wurde ein PCO-Syndrom festgestellt Bei mir wurde bereits eine Untersuchung der Eileiter (Offenheit der Eileiter) durchgeführt Bei mir wurde eine Myomerkrankung festgestellt Bei mir wurde bereits an der Gebärmutter operiert Ich hatte andere Operationen (z.B. Blinddarm, Muttermund, Eierstöcke)

Wurde bereits eine Untersuchung des Mannes (Spermiogramm) durchgeführt?

Ja, bitte Befund mitbringen (nicht älter als zwei Jahre) Nein, bitte sind Sie so nett und führen diese Untersuchung durch

Der Ablauf des Spermiogramms ist bei uns spielend einfach: Sie oder Ihr Partner kommen ohne Termin zu unseren Öffnungszeiten (Mo - Do von 8 - 21 Uhr, Fr von 8 - 20 Uhr) in unser Ordinationszentrum am Laurenzerberg 2, 1010 Wien und holen ein Probensammelgefäß ab und vereinbaren vor Ort einen Termin zur Abgabe des Probensammelgefäß. Alle weiteren Infos finden Sie auf dieser Seite.

Wurden bei Ihnen schon einmal folgende Probleme angesprochen? (bitte ankreuzen)

Einistungsprobelme Schlechtes Ansprechen auf eine hormonelle Stimulation Spermienqualität als eine Grundlage für den bisherigen Nichterfolg Überwiegend schlechte / reduzierte Qualität der befruchteten Eizellen Mehrfache Fehlgeburten (>2) infolge ungeklärter Ursache

Wie lange besteht der Kinderwunsch bereits?

Weniger als 2 Jahre Mehr als 2 Jahre

Gibt es bereits Kinder?

Ja Nein Aus einer früheren Beziehung

Persönliche Daten

Wir werden so rasch wie möglich Kontakt mit Ihnen aufnehmen und einen Termin zur Erstvorstellung mit Ihnen vereinbaren.

Nach Vereinbarung Ihres Ersttermins möchten wir Sie auf folgendes aufmerksam machen:
- Bei Verhinderung ersuchen wir um Absage bis spätestens 24 Stunden vor dem Termin.
- Bei nicht rechtzeitiger Absage verrechnen wir ein Ausfallshonorar in Höhe von EUR 80.