Wir nehmen Ihre Beschwerden ernst.

Endometriose

Beschwerden verstehen. Lebensqualität zurückgewinnen.

Starke Regelschmerzen, Beschwerden beim Geschlechtsverkehr oder ein unerfüllter Kinderwunsch: Endometriose kann sich unterschiedlich bemerkbar machen. Wir nehmen Ihre Beschwerden ernst und entwickeln mit Ihnen einen Behandlungsplan, der zu Ihrer Lebenssituation passt.

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Endometriose

Das Wichtigste auf einen Blick

Typische Beschwerden

Regelschmerzen, Unterbauchschmerzen, Schmerzen beim Sex, Stuhlgang oder Wasserlassen.

Gezielte Abklärung

Spezialisierter Ultraschall als wichtigste bildgebende Untersuchung; MRT ergänzend bei besonderen Fragestellungen.

Individuelle Therapie

Medikamente sind eine wichtige Säule. Eine Operation braucht einen klaren Nutzen.

Kinderwunsch

Auch mit Endometriose können Sie schwanger werden.

Schonende Verfahren

Besonders an den Eierstöcken ist die Wahl der Behandlung entscheidend.

Unser Ziel

Beschwerden lindern, Organfunktionen erhalten und Ihre Lebensqualität verbessern.

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Starke Schmerzen gehören abgeklärt

Wenn Sie wegen Ihrer Regel regelmäßig Termine absagen, im Beruf ausfallen oder Ihren Alltag um die Schmerzen herum planen, lohnt sich eine gezielte Untersuchung.

Auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, beim Stuhlgang oder Wasserlassen können auf Endometriose hinweisen. Sie treten häufig rund um die Menstruation auf, können aber auch unabhängig vom Zyklus bestehen.

Die Stärke der Schmerzen verrät dabei nicht zuverlässig, wie ausgeprägt die Erkrankung ist. Kleine Herde können starke Beschwerden verursachen, während größere Veränderungen manchmal kaum spürbar sind.

Wenn Regelschmerzen Ihren Alltag bestimmen, verdienen sie eine gezielte Abklärung. Sie müssen sich damit nicht abfinden.
Univ. Prof. PD. Dr. Gernot Hudelist, MScFacharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe

Endometriose – was passiert da eigentlich?

Bei Endometriose wächst gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter, beispielsweise am Bauchfell, an den Eierstöcken oder im Bereich von Darm und Blase.

Dieses Gewebe ist hormonempfindlich. Die natürlichen Hormonschwankungen während des Zyklus können seine Aktivität und die damit verbundenen Entzündungsreaktionen beeinflussen. Das erklärt, warum Beschwerden typischerweise vor oder während der Menstruation aufflammen.

Im Verlauf können Verwachsungen, Zysten und Veränderungen des betroffenen Gewebes entstehen. Schmerzen können dadurch auch außerhalb der Regel auftreten. Endometriose ist gutartig, häufig chronisch und verläuft von Frau zu Frau unterschiedlich.

Endometriose verstehen

Wie Endometriose entstehen kann

Ein möglicher Entstehungsweg: Bei der retrograden Menstruation gelangt ein Teil des Menstruationsblutes mit Schleimhautzellen durch die Eileiter in den Bauchraum.

Gebärmutter im Frontalschnitt mit innerer Schleimhaut, zwei Eileitern und Eierstöcken. Blase und Darm sind darunter separat abgebildet. — Blut & SchleimhautzellenMögliche EndometrioseherdeSchematisch · Blase und Darm separat dargestellt

1 Eileiter
2 Schleimhaut
3 Eierstock
4 Bauchfell
5 Gebärmutter außen
6 Blase
7 Darm

Ein Erklärungsmodell, keine gesicherte alleinige Ursache. Die Entstehung von Endometriose ist nicht vollständig geklärt. Rückfluss bedeutet nicht automatisch Endometriose. Die markierten Stellen sind mögliche Befallsorte; sie müssen nicht gleichzeitig betroffen sein.

Medizinische Einordnung & Quellen

Gezeigt sind mögliche Herde am Bauchfell, Eierstock, an der äußeren Gebärmutteroberfläche, Blase und Darm. Schleimhautähnliches Gewebe in der Muskelwand der Gebärmutter heißt Adenomyose und ist hier nicht dargestellt.

Grundlagen: NIH – Endometriosis · NHS – Endometriosis · NHS – Adenomyosis · ESHRE – Patientinneninformation

Illustration · vereinfachte Darstellung

Gesamtansicht mit möglichen Endometrioseherden.

Adenomyose: wenn die Gebärmutterwand betroffen ist

Bei der Adenomyose, auch Adenomyosis uteri, befindet sich gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe innerhalb der muskulären Gebärmutterwand. Diese eng mit Endometriose verwandte Erkrankung kann allein oder gemeinsam mit Endometriose außerhalb der Gebärmutter auftreten.

Typische Beschwerden sind starke Regelschmerzen und verstärkte oder verlängerte Blutungen. Auch die Fruchtbarkeit kann beeinträchtigt sein.

Der spezialisierte vaginale Ultraschall ist die erste Untersuchung zur Beurteilung. Häufig lässt sich damit bereits ein charakteristischer Befund erkennen. Die Behandlung richtet sich nach Beschwerden, Kinderwunsch und Lebenssituation.

Vergleich einer Gebärmutter ohne und mit Adenomyose. Links sind die innere Schleimhaut und die Muskelwand beschriftet. Rechts liegen mehrere schleimhautähnliche Gewebeherde innerhalb der verdickten Muskelwand; die Gebärmutter ist rundlicher dargestellt. — Schematische Darstellung · Ausprägung und Verteilung können variierenBild vergrößern ↗

Wo liegt das Gewebe?

Bei Adenomyose liegt schleimhautähnliches Gewebe innerhalb der Muskelwand der Gebärmutter.

Was kann sich verändern?

Die Muskelwand kann sich verdicken. Die Gebärmutter kann größer und rundlicher werden.

Die genaue Ursache der Adenomyose ist nicht vollständig geklärt.

Medizinische Einordnung & Quellen

Die Grafik vergleicht eine Gebärmutter ohne Adenomyose mit einer beispielhaften Gebärmutter mit Adenomyose. Die Herde liegen innerhalb der Muskelwand; Verteilung und Ausprägung können variieren. Die Grafik zeigt keine gesicherte Entstehungsabfolge.

Grundlagen: NHS – Adenomyosis · UCLH – Understanding Adenomyosis

Illustration · vereinfachte Darstellung

Genau hinschauen – mit spezialisiertem Ultraschall

Am Anfang stehen Ihre Beschwerden: Wann treten sie auf? Wie stark beeinträchtigen sie Sie? Was wurde bereits untersucht oder behandelt?

Es folgen die gynäkologische Untersuchung und ein spezialisierter vaginaler Ultraschall. Damit lassen sich insbesondere Endometriosezysten, Adenomyose und viele tief liegende Endometrioseveränderungen erkennen und beurteilen. Entscheidend ist die Erfahrung des Untersuchers.

Ein MRT ist keine routinemäßige Zusatzuntersuchung.

Wir setzen es gezielt ein, wenn der Ultraschall eine wichtige Frage offenlässt oder eine besondere Befundkonstellation vorliegt.

Unauffälliger Ultraschall?

Ein unauffälliger Ultraschall schließt jedoch nicht jede Form von Endometriose aus – insbesondere oberflächliche Herde können unsichtbar bleiben. Anhaltende Beschwerden werden deshalb auch bei unauffälliger Bildgebung ernst genommen.

Behandlung: Was hilft Ihnen persönlich?

Die passende Therapie berücksichtigt Ihre Beschwerden, Ihre Lebenssituation, einen möglichen Kinderwunsch und die Verträglichkeit bisheriger Behandlungen. Häufig ist eine längerfristige Begleitung sinnvoll, bei der wir die Behandlung gemeinsam anpassen.

Medikamente: eine wichtige Säule

Bei Schmerzen ohne aktuellen Kinderwunsch ist eine medikamentöse Behandlung in vielen Fällen der erste Schritt. Dazu gehören eine gezielte Schmerztherapie und hormonelle beziehungsweise hormonmodulierende Behandlungen.

Gestagene oder geeignete kombinierte Hormonpräparate können die hormonelle Stimulation der Erkrankung und zyklusabhängige Beschwerden reduzieren.

Zu den neueren Möglichkeiten gehören orale GnRH-Antagonisten. Sie greifen in die Hormonsteuerung ein und werden je nach Präparat mit einer niedrig dosierten hormonellen Begleittherapie kombiniert. Besonders bei unzureichender Wirkung oder Unverträglichkeit anderer Therapien erweitern sie die Behandlungsmöglichkeiten. Eine wirksame medikamentöse Behandlung kann eine Operation vermeiden oder aufschieben.

Welche Therapie für Sie infrage kommt, entscheiden wir anhand von Nutzen, Risiken, Verträglichkeit und Ihren persönlichen Bedürfnissen.

Operation: mit einem klaren Ziel

Eine Operation sollte einen konkreten therapeutischen Nutzen erwarten lassen: vor allem weniger Beschwerden und mehr Lebensqualität, in ausgewählten Situationen auch bessere Voraussetzungen für eine Schwangerschaft oder den Schutz betroffener Organe.

Eine routinemäßige Operation allein zur Bestätigung der Diagnose empfehlen wir nicht.

Bei Schmerzen prüfen wir zunächst die Möglichkeiten einer konservativen Behandlung. Ein Eingriff kann sinnvoll werden, wenn diese nicht ausreichend hilft, nicht vertragen wird oder nicht geeignet ist. Bestimmte Organbeteiligungen können eine frühere Operation erforderlich machen.

Wenn operiert wird, erfolgt dies in der Regel minimalinvasiv mittels Bauchspiegelung. Das Vorgehen wird individuell geplant und soll gesunde Gewebe und Organfunktionen möglichst schonen.

Eine Operation braucht ein klares Ziel: weniger Beschwerden, mehr Lebensqualität und/oder bessere Chancen auf eine Schwangerschaft.
Ob eine OP für Sie der richtige Weg ist, entscheiden wir gemeinsam.
OA Dr. med. Jens KumposchtFacharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe

Endometriosezysten: Das Verfahren macht einen Unterschied

Endometriosezysten an den Eierstöcken werden auch Endometriome genannt. Sowohl die Zysten selbst als auch Eingriffe am Eierstock können die Eizellreserve beeinflussen. Unterschiedliche Behandlungsverfahren haben dabei unterschiedliche Auswirkungen – bei Kinderwunsch ist das besonders wichtig.

Eine Möglichkeit bei ausgewählten Befunden ist die Ethanolsklerosierung. Dabei wird die Zyste entleert und ihre Innenwand mit Ethanol behandelt. Ziel ist, die Zyste zu behandeln und gleichzeitig möglichst viel gesundes Eierstockgewebe zu erhalten.

Das Verfahren kann im Rahmen einer Bauchspiegelung oder durch eine ultraschallgesteuerte Punktion erfolgen. Es ist insbesondere bei Kinderwunsch eine mögliche Alternative zur operativen Zystenentfernung. Eignung, Risiken sowie den zusätzlichen Aufwand und die damit verbundenen Kosten besprechen wir individuell.

Wenn Beschwerden den Alltag bestimmen

Schmerzen beim Sex, wiederkehrende Beschwerden oder eingeschränkte Belastbarkeit verdienen ebenso Aufmerksamkeit wie der Untersuchungsbefund.

Wir hören zu und berücksichtigen, was die Erkrankung für Ihren Alltag bedeutet. Bei Bedarf besprechen wir ergänzende Maßnahmen, etwa Beckenbodenphysiotherapie oder eine spezialisierte Schmerzbehandlung.

Schwanger trotz Endometriose? Ja, das ist möglich.

Endometriose bedeutet nicht automatisch Unfruchtbarkeit. Eine Schwangerschaft kann auf natürlichem Weg oder mit Unterstützung einer Kinderwunschbehandlung entstehen.

Welche Vorgehensweise sinnvoll ist, hängt unter anderem von Ihrem Alter, Ihrer Eizellreserve, der Dauer des Kinderwunsches, den Beschwerden und weiteren Fertilitätsfaktoren ab.

Eine Operation ist dabei nicht immer der nächste Schritt. In manchen Situationen kann sie hilfreich sein; in anderen ist es z. B. sinnvoller, direkt eine Kinderwunschbehandlung zu beginnen.

Wir wägen gemeinsam ab, welcher Weg für Sie sinnvoll ist – mit Blick auf Ihre Beschwerden, Ihre Chancen und den Faktor Zeit.

Ihr erster Termin: Klarheit über die nächsten Schritte

1GesprächWir besprechen Ihre Beschwerden, bisherigen Untersuchungen und Behandlungen sowie Ihre Wünsche und Familienplanung.
2UntersuchungAnschließend erfolgen die Untersuchung und der spezialisierte Ultraschall.
3Befunde & nächste SchritteDanach erklären wir Ihnen die Befunde: Was lässt sich bereits sagen? Welche Fragen bleiben offen? Welche Behandlungsmöglichkeiten passen zu Ihnen?

Bitte bringen Sie mit

vorhandene Befunde
Operationsberichte
Ihre Medikamentenliste
gegebenenfalls ein Zyklus- oder Schmerztagebuch

Endometriose-Kompetenz bei Woman & Health

Bei Woman & Health verbinden Univ. Prof. PD. Dr. Gernot Hudelist, MSc, und OA Dr. med. Jens Kumposcht spezialisierte Diagnostik, individuelle Therapieplanung und langjährige operative Erfahrung.

Univ. Prof. PD. Dr. Gernot Hudelist, MSc

Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe

Prof. Hudelist verfügt über umfassende Erfahrung in der Ultraschalldiagnostik und minimalinvasiven Behandlung auch komplexer Endometriose. Er baute die Endometriosezentren am damaligen Wilhelminenspital und am Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Wien auf und zählt zu den weltweit anerkanntesten Spezialisten und Operateuren auf dem Gebiet der Endometriose.

Zu seinen Qualifikationen und wissenschaftlichen Tätigkeiten zählen:

SRC-Zertifizierungen als Master Surgeon Minimally Invasive Gynaecology und Master Surgeon Endometriosis Care
ÖGUM-Stufe II für gynäkologische Sonographie
Mitwirkung an der ESHRE-Leitlinie zur Endometriose
Beirats- beziehungsweise Boardtätigkeit bei SEF und EEL
internationale operative Lehrtätigkeit und zahlreiche wissenschaftliche Publikationen

Mehr über Prof. Hudelist ›

OA Dr. med. Jens Kumposcht

Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe

Dr. Kumposcht ist seit vielen Jahren ein anerkannter Experte für operative Endometriosechirurgie und gynäkologische Chirurgie. Er verfügt über umfangreiche praktische Erfahrung in der Behandlung auch komplexester Endometriosefälle und ist für seine Präzision und sein einfühlsames Vorgehen bekannt. Er ist Leiter der Endometrioseambulanz im Klinikum Floridsdorf, die aktuell im Prozess der Zertifizierung als Endometrioseklinik ist.

Zum Profil von Dr. Kumposcht ›

Zertifizierte Endometriosepraxis

Woman & Health wurde gemeinsam mit Prof. Hudelist nach den Kriterien von SEF und EEL als Endometriosepraxis zertifiziert und rezertifiziert. Die Zertifizierung berücksichtigt definierte Anforderungen an Diagnostik, Beratung und weiterführende Betreuung.

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